关节疼痛是肌肉骨骼疾病最痛苦的表现。世界上大约 30% 的人口患有这种病症。由于预期寿命的延长，关节疾病具有特别重要的意义：根据流行病学研究，40 岁以上人群中 50% 的病例会发现关节病变，而 70 岁以后，90% 的人口中会发现关节病变。
关节痛或关节痛（希腊语 arthron - “关节”，algos - “疼痛”）可以在多种疾病中观察到 - 代谢性疾病、风湿性疾病、肿瘤、全身性和急性感染性疾病、内分泌疾病和风湿性疾病。因此，相信关节疼痛肯定是由关节炎引起的，这是错误的，而绝大多数患有关节痛并自我治疗的人都相信这一点。这里需要澄清的是，仅关节炎就有几十种类型，并不是所有类型都有疼痛症状。
关节疼痛是由滑膜关节囊（囊）神经末梢受到刺激引起的，刺激物可能是毒素、盐晶体（尿酸钠或尿酸钾）、过敏原、自身免疫过程的产物、骨赘和其他炎症成分。如果您有任何强度但持续时间足够长的关节疼痛，您应该接受体检。
关节疼痛的类型
关节疼痛不是一种疾病，而是许多传染性和非传染性疾病的症状。对疼痛的感知很大程度上取决于神经系统的状态。一个冷静、平衡的人几乎不会对轻微的疼痛做出反应。对于情绪不稳定的人来说，疼痛阈值会降低。疼痛的强度和时间截然相反，其特征如下：
- 可以容忍的——不能容忍的；
- 弱——强；
- 突然的——持续的；
- 钝 - 锐利；
- 频繁-罕见；
- 短期-长期等
如果持续疼痛困扰一个人超过 30 天，则被认为是慢性疼痛。治疗后，它们会消失一段时间（缓解期），然后再次出现（恶化期）。急性疼痛复发的诱发因素是体温过低、体力活动、营养不良、体重增加和压力。
危险因素
有多种危险因素可能导致这种疾病。最常见的一种是遗传。例如，如果祖母和母亲同时患有几组关节，那么这个问题迟早可能会在后代中出现。
性别是另一个风险因素。人们注意到，女性关节疾病的发病率是男性的几倍。与此同时，女性在更年期开始后常常会生病。这是因为在此之前，女性受到自身女性性激素的“保护”。随着年龄的增长，它们的数量开始无情地减少，当它们几乎消失后，就没有人保护女人了，关节开始逐渐变形和塌陷。对于男性来说，这个问题实际上不会出现。因此，由于荷尔蒙失衡，她们的关节疼痛的频率比女性要少一些。
对于男性来说，关节疼痛主要是由于重体力劳动造成的。这是因为它们经常承受重负载。渐渐地，软骨开始磨损，关节本身发炎，同时变形。
经常患有扁桃体炎等疾病的人可能会抱怨他们的关节开始疼痛。这是因为引起喉咙痛的细菌也会对关节产生负面影响，尤其是大关节。身体所有关节疼痛的原因和治疗密切相关。
关节痛的一般症状
通过疼痛症状似乎很容易确定疾病的存在。然而：
- 疼痛的存在并不总是意味着存在疾病，因为疼痛可能是由瘀伤、一次性（剧烈）身体超负荷、脱臼和类似原因引起的。
- 如果您已经患有某种疾病，其症状一开始可能并不明显，因为疼痛，尤其是急性疼痛，通常已经是该疾病的严重表现。
关节痛的早期症状甚至在疼痛之前就出现，可能是：
- 运动僵硬，通常发生在早上或长时间保持一种姿势后；
- 关节处周期性发出嘎吱声和嘎吱声。
来自身体的这些信号不容忽视；这些可能是严重疾病的最初症状。
关节疼痛的原因
关节是解剖学上复杂的结构。疼痛可能是由构成疼痛的一切引起的：肌肉、骨骼、韧带、软骨、肌腱、关节腔。关节结构会出现炎症、扭伤、破裂等病理状况，代谢过程也会受到干扰。关节痛的原因可能多种多样。对于某些疾病，它们尚未被明确识别。
总而言之，我们可以强调以下几点：
- 缺乏身体活动和久坐的生活方式；
- 体力活动过多、频繁、单调；
- 旧伤；
- 免疫力下降；
- 感染。
关节痛是由于神经感受器受到各种因素的刺激而发生的，神经感受器位于关节的所有结构中，具体取决于潜在的疾病。关节疼痛的原因之一可能是关节瘀伤和肉眼不可见的血肿形成。根据疼痛的性质，人们可以假设存在一种或另一种病理。
引起关节疼痛的疾病
骨关节炎是最常见的关节慢性疾病（通常是髋关节、膝关节、手的指间关节），其基础是关节软骨、骨组织、滑膜和关节韧带（老年、超重、代谢受损、创伤、缺乏维生素 C 和 D、职业危害）的退行性营养不良性疾病（代谢紊乱）。
赖特氏病（一种具有遗传倾向的独立类型的反应性关节炎）——在衣原体或肠道感染后出现。表现为反应性关节炎（主要是下肢关节），关节疼痛，特征性关节外表现（尿道炎或前列腺炎，结膜炎或葡萄膜炎，皮肤和粘膜损伤 - 溃疡性口腔炎，糜烂性龟头炎），心血管系统损伤（心律失常，阻塞，主动脉炎），发烧（38.6 - 40.0）。
类风湿性关节炎是结缔组织的慢性进行性全身炎症（关节自身免疫性炎症）。大多数手和脚的小关节受到影响，膝盖和肘部较少受到影响。症状——持续关节疼痛、关节变形、关节肿胀、早晨关节僵硬、对称性关节损伤、虚弱、疲劳、体重减轻。
银屑病关节炎是有遗传倾向的银屑病患者发生的关节炎。关节炎的恶化与牛皮癣的恶化同时发生。症状 关节疼痛（主要影响手和脚的指间关节）、关节区域皮肤紫蓝色肿胀、关节损伤不对称、腰骶椎疼痛、脚后跟疼痛（跟痛）、皮肤银屑病斑块、指甲损伤（指甲板变脆、出现条纹和混浊）。
滑囊炎 - 这种疾病经常与关节炎混淆，尽管滑囊炎发炎的不是关节，而是关节囊。滑囊炎会导致关节区域不适、僵硬和疼痛。症状与关节滑膜炎症有关，通常由不当运动、压迫或损伤引起。最常见的是，滑囊炎发生在肩关节、膝关节或髋关节。一种称为女仆膝的滑囊炎是由于膝关节在坚硬的表面上长期受压而产生的。
痛风（痛风性关节炎）是一种微晶性关节炎，是一种基于代谢紊乱（由于饮食不良）即嘌呤代谢紊乱，导致尿酸盐晶体（尿酸盐）在关节周围和关节组织沉积的遗传性疾病。症状 关节疼痛（通常在脚的第一跖趾关节）、明显充血（发红）、关节皮肤肿胀和脱皮、发烧、受影响关节的局部温度升高、耳朵、肘关节、脚、手区域的皮肤表现，呈痛风石（尿酸盐晶体局部积聚，周围有肉芽肿组织）、心脏损伤（心肌炎、心内膜炎、心包炎、冠状动脉炎、主动脉炎、心律失常）、肾脏损害（淀粉样变性、肾小球肾炎）。
药物引起的关节痛是一种暂时性疾病，其特征是每天服用高剂量的某些药物时关节（主要是小关节）疼痛。它不是一种疾病，也没有被世界卫生组织分类在 ICD-10 中。可引起药物性关节痛的药物包括青霉素类抗生素、巴比妥类药物和温和的安眠药和镇静剂（化学成分）、抗高血压药物、避孕药物和抗结核药物、质子泵抑制剂。由于药物在药理市场上的积极推广以及与关节功能障碍和个体对药物耐受性相关的病情严重程度的缺乏，对该病的病因、发病机制、临床表现和诊断尚未进行研究。
对于气象性关节痛（对大气压力变化敏感的气象性人发生的关节疼痛）也是如此。
关节疼痛的诊断
在大多数情况下，临床血液检查会根据关节损伤的性质及其严重程度显示出各种异常情况；血沉增加反映了炎症过程的水平，白细胞数量正常是风湿性疾病的特征。脊柱、关节等炎症性疾病的白细胞增多，可能提示体内存在感染源等。
免疫学研究。对于类风湿病变的早期诊断，类风湿因子——抗球蛋白抗体——尤为重要。它是由淋巴浆细胞在淋巴结、脾脏、滑膜中形成的。检测血清和滑液中的类风湿因子，如果浓度为1:28或以上，则Waaler-Rose反应为阳性。 75-85% 的类风湿关节炎患者可检测到类风湿因子。在类风湿性关节炎的早期阶段和血清阴性形式中，使用免疫细胞贴合反应在淋巴细胞水平上分离类风湿因子。
抗链球菌溶血素 O (ASL-O) 测试反映了链球菌感染的免疫反应性。在风湿病和感染性过敏性多关节炎患者中观察到 ASL-0 滴度增加。
抑制白细胞迁移的反应。通常，白细胞具有迁移到环境中形成聚集体的能力。如果机体对某种抗原过敏，那么当致敏的白细胞遇到这种抗原时，淋巴细胞就会分泌一种抑制因子，抑制白细胞的迁移。此反应对风湿病、类风湿性关节炎等风湿性疾病呈阳性。
HLA 系统血液检测可用于早期诊断强直性脊柱炎； HLA B-27 的测定非常重要。 HLA 复合物存在于细胞膜中，并使用免疫学方法进行分离。
免疫电泳 - 揭示 A、G、M 类免疫球蛋白，它们对于类风湿性关节炎病理过程的发展非常重要。
射线照相是检查关节的可靠方法。事实上，没有它，医生就无法做出诊断并进行鉴别诊断。 X 射线检查可以确定疾病的阶段和预后，并客观评估一段时间内治疗的有效性。有必要将放射学数据与临床表现、病程和患者年龄进行比较。
断层扫描可以让您更准确地确定病灶或单个椎段。
脊髓造影是一种研究脊柱的对比方法；使用这种方法，可以明确病理过程的定位，特别是在需要手术干预的情况下。
骨内静脉造影 - 研究硬膜外腔的静脉血流。这种方法使我们能够判断椎旁间隙的血液循环状态，并间接判断可能的退行性损伤。
关节镜检查是一种研究方法，可让您直观地观察膝关节的结构并对所需区域进行活检；检测滑膜、十字韧带、半月板和脂肪垫的轮廓、颜色和毛细血管网络。
椎间盘造影 - 将造影剂注入椎间盘，然后进行放射线照相，可以判断椎间盘的状况、病变的位置和范围。
放射性核素扫描是早期诊断关节损伤的重要客观方法。
关节造影——借助关节内注射各种造影剂，可以更准确地确定深层关节部位的病理情况。
如何治疗关节疼痛
关节疼痛的治疗本身是对症的，也就是说，其目的是消除或减轻疼痛综合征。显然，缓解关节疼痛必然辅以治疗关节痛的根本原因。 But regardless of the identified cause of joint pain, and also in the absence of direct contraindications, doctors most often prescribe non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which have the ability to relieve pain, swelling, hyperemia, fever, lower temperature, and reduce inflammation.
Side effects of almost all NSAIDs include irritation of the gastrointestinal tract, since the drugs are acid-based, inhibition of platelet aggregation (reduced blood clotting) and impaired renal blood flow (in renal failure). Otherwise, if there are no individual contraindications, and there is a desire to follow all the doctor’s instructions, NSAID drugs are quite harmless.
But effective treatment of joint pain is not limited to just taking NSAIDs, because after removing the primary or acute pain syndrome, it makes sense to move on to non-medicinal or homeopathic treatment, including some types of physiotherapy (SWT, magnetic therapy, ultrasound and electric pulse therapy), therapeutic exercises, manual therapy, swimming, etc. In addition, you should definitely review your diet and regimen.
关节痛的饮食
General nutritional requirements for joint pain:
- 限制碳水化合物的含量，特别是糖的含量；
- reduction (maximum) of table salt;
- 少食多餐（每天 5-6 餐）；
- 从饮食中排除辛辣、咸的食物、提取物（浓汤、油炸食品）、烈性饮料、浓茶、咖啡。
菜肴不加盐；肉和鱼煮或轻煎（煮后）；蔬菜应该煮熟。
关节疾病营养的一般建议：
- 汤——主要是素食，以及谷物、乳制品、水果、淡肉或鱼汤——每周 1-2 次。
- 低脂肉类或家禽——主要是煮或烤的。建议排除肝脏、舌头、大脑、鸡肉和小牛肉。
- 鱼 - 各种品种，除了腌制和熏制的。
- 半熟鸡蛋、煎蛋卷。
- 油醋汁和沙拉用各种蔬菜的植物油，配菜形式的蔬菜。限制（甚至排除）豆类、豌豆、菜豆、菠菜、酢浆草。
- 由水果和浆果制成的菜肴：任何，限制葡萄。
- 谷物和乳制品菜肴不限于此。
- 脂肪：黄油、植物油（占总量的1/3）。
- 甜食：糖 - 每天最多 30 克（4 块）、蜂蜜、果酱、果酱。
- 饮料：淡茶、咖啡饮料、蔬菜、水果、浆果汁（葡萄汁除外）。酒精饮料不包括在内。
- 香料、调味料：月桂叶、莳萝、欧芹、肉桂、丁香。
治疗性运动（物理治疗）
治疗性运动几乎适用于任何疾病的任何阶段。如果体育锻炼引起不适，可使用药膏、药片或注射剂（视情况而定）缓解疼痛。运动疗法是专门为恢复关节健康活动而不伤害关节而设计的练习。这些活动一方面是温和的，另一方面却迫使身体的必要部位“苏醒”。还建议高危人群接受体育教育作为预防措施。
针灸
在很大程度上，这是东方的做法，但今天这种方法已经被官方医学所接受，并在许多私人和公立诊所成功使用。问题之一：熟悉这一领域业务的专业人士并不多。因此，在接受这种治疗之前，我们建议您仔细选择专家。针灸以非常有趣的方式影响身体。它们不太可能完全治愈关节痛，但经过几次疗程后，患者通常会感觉明显好转——所有症状都会减弱。
手法治疗
手法治疗也不能容忍业余和不专业。但如果你去找一个懂行的人，你就放心，一定会有结果的。借助手法治疗，您可以消除身体问题部位的肌肉痉挛。 Regularity is important in its use;手术可以经常进行——每年 12 次或更多。手法治疗有禁忌症，包括某些类型的关节痛加剧！ It is unacceptable to prescribe it to yourself;联系脊椎按摩师 - 他们会告诉您针对您的具体情况的有效治疗方法并选择最合适的方法。
医疗按摩
与其他治疗方法结合使用时，按摩会产生良好的效果。为了真正正确地影响关节疼痛，按摩治疗师必须具备医疗（治疗）按摩的医学知识和经验。
手术方法
此选项用于手术不可避免的情况。
- 穿刺。 Or a mini-operation in which the inflammatory fluid is removed from the joint cavity using a needle.
- 关节镜清创术。在这种情况下，不需要大切口 - 一切都通过使用内窥镜器械的小孔（从关节腔中去除非生命组织）进行。
- 关节周围截骨术。如果禁止关节置换则使用它。 The essence of the operation is to file the articular bones and then fuse them at a different angle to improve mobility and reduce the load.
- 内假体。 A radical treatment option with long-term recovery, in which the joint is replaced with a prosthesis.
Many methods have been invented for the treatment of various joint pathologies. However, for the treatment to be successful, you must first find an experienced specialist. Self-medication in this matter is categorically unacceptable!
预防关节疾病
In order to save your joints, you need to constantly protect them and engage in preventive work. It’s not for nothing that people agree with the statement that a disease is easier to prevent than to cure. The first thing to do is to avoid hypothermia if possible, as it can lead to a disease such as tonsillitis.而这反过来又会导致并发症。 And hypothermia itself can lead to inflammation of several groups of joints at once.
不要忘记身体活动！当然，需要减轻疼痛关节的负荷，但让它们保持不动是错误的。合理的运动可以刺激滑液的产生，改善组织的血液循环和营养。游泳、骑自行车和治疗运动将有助于维持关节的工作状态。除了体育课外，您还可能接受物理治疗程序和康复措施，例如电泳、治疗性按摩、泥浴、各种包裹等。
女性和男性都需要非常仔细地监测自己的体重，因为体重过重是导致膝关节和髋关节变形的直接途径。此外，您需要监控您的饮酒习惯。众所周知，普通成年人每天至少需要喝两升液体。在这种情况下，滑液关节液不断更新。如果没有足够的液体，软骨就会开始摩擦，从而引起剧烈疼痛，并且关节开始变形。