颈椎骨软骨病：体征、症状、病理治疗

20 十一月 2023

颈椎骨软骨病是一种慢性退行性疾病，会导致椎间盘破坏并随后被骨组织替代。周围的结构也参与了渐进的过程。失去减震软骨会导致疼痛，不仅是由于脊柱关节病（关节表面暴露），而且是由于脊髓神经根受压。这会导致疾病症状的出现。如果不及时治疗，大脑的血液供应就会受损，灵活性就会丧失，颈椎的神经传导也会恶化。病理可以独立发展，也可以作为胸椎、腰椎和骶椎病变的一部分。

有关颈椎骨软骨病的一般信息

椎间盘由凝胶状核心组成，核心周围有致密的纤维环，顶部覆盖有一层软骨组织。它们促进脊柱的活动度，防止椎骨受损，在跑步、行走和跳跃时发挥减震功能。许多人认为，脊柱的颈椎骨软骨病比其他部位更常见。事实上，营养不良症状在脊柱的主要曲线上在最大负荷的所有点上均匀地出现。部门位置越低，承受的负荷就越大。然而，颈椎骨软骨病似乎更为常见，因为颈部的高度活动性以及脊髓根部的特殊位置使得颈椎骨软骨病更加明显。最近，根据统计数据，病理学出现了年轻化现象，甚至在青少年中也出现这种情况，这与学习的计算机化、体力活动的减少以及营养质量的恶化有关。考虑到患者的年龄，颈椎骨软骨病分为两种形式：生理性和病理性。该生理过程与内分泌系统影响下的身体衰老以及更年期变化有关。该疾病的症状是由于椎间盘磨损、椎间盘核心代谢紊乱、纤维环出现裂纹而出现的。软骨破坏，椎间盘突出（突出，疝气） - 一个不可逆的过程伴随着纤维组织的替代，骨骼生长 - 骨赘 - 出现。通过使用特殊药物来补偿病理学。病理过程与体内破坏性异常变化相关：免疫、营养不良、炎症、代谢。首先，软骨附近的组织受到影响：骨骼上出现盐沉积，神经根发炎，骨骼肌出现张力过高或萎缩。这些症状会导致血液循环不良。通过及时治疗，器官和组织的功能完全恢复。

颈椎骨软骨病的阶段及其症状

病理学有四个阶段：

第一阶段——由于软骨盘失去稳定性和肌肉拉伤，疼痛部位出现轻微不适；
第2阶段——由于纤维环破坏、椎骨间距减小、椎间盘变形而导致头部移动时局部疼痛；
第三阶段-由于纤维环的软骨组织完全破坏，椎骨闭合，有可能发生疝气，运动过程中持续疼痛，导致疲劳、头晕、恶心、注意力不集中和大脑供血受损；
第四阶段——由于椎骨完全融合，颈部无法活动，大脑的血液循环受损，需要持续的药物支持。

颈椎骨软骨病的病因

颈椎骨软骨病是在多种因素的背景下发生的，这些因素会加剧病理过程。颈椎的营养不良现象与骨骼的垂直位置以及静态和动态负载的具体分布有关，这在很大程度上取决于主要的姿势和骨骼肌的发育程度。主要原因：

缺乏运动：肌肉无力，组织遭到破坏；
不正确的静态姿势和肌肉夹紧；
营养缺乏或不平衡；
肥胖、超重、携带；
持续的神经紧张和压力；
颈部体温过低；
自身免疫性疾病导致软骨组织破坏；
内分泌病变减少骨软骨组织对钙、硅、磷和其他元素的吸收；
颈部受伤；
肌肉骨骼系统的慢性疾病（脊柱侧凸、扁平足）会导致脊柱负荷分布不均匀；
脊柱和邻近肌肉的先天性遗传异常。

综合症

症状可分为以下几类综合征：心脏综合征、椎综合征、神经根综合征和椎动脉综合征（伴有循环障碍）。脊柱综合症：

转动或倾斜头部时颈部区域嘎吱作响；
随着疾病的发展，会出现疼痛和活动困难；
X 射线可见椎体及其之间的形态异常。

心脏综合症：

气短，虚弱；
感觉空气不足，无法深呼吸，严重时会出现严重的呼吸急促；
来自心血管系统：自发现象：胸痛、烧灼感、心绞痛。

神经根综合征：

舌头、手指、肩膀和后脑勺麻木；
吞咽困难、喉咙有异物感、疼痛、干燥；
肩胛骨之间的不适；
后脑勺和前额头痛。

椎动脉综合征：

血压不合理的上升，难以通过药物纠正；
头晕，血管痉挛引起的突然昏厥；
耳朵里有噪音或铃声，头上有棉絮感；
一侧暂时性失明、视力下降、眼前出现"斑点"或雾气；
移动头部时，周期性出现恶心；
后脑勺头痛，偏头痛；
嗜睡和抑郁，记忆力、表现和注意力下降。

这些综合症必须相互结合。其中一种疾病的缺失可能会导致与其他疾病的鉴别诊断。

颈椎骨软骨病的诊断

表现特异性低且症状多种多样，导致诊断困难。检查过程需要咨询各个专业的医生：神经科医生、外科医生、骨科医生、脊椎科医生、心脏病专家、耳鼻喉科专家、治疗师、胃肠病学家。由医生进行身体检查并对患者进行面谈。主要负担在于仪器和实验室研究方法。仪器诊断：

颈椎X光检查；
MRI 可对韧带、肌肉、骨骼、椎间盘状况、骨赘、畸形、神经根和血管损伤的存在进行高质量可视化；评估组织的状况；
头部和颈部动脉的双重扫描可让您评估血流并识别血管收缩；
超声波显示软组织的动态；
血管多普勒描记术将有助于评估血流动力学和椎动脉损伤程度；
如果怀疑神经过程受压，造影脊髓造影会有所帮助；
心脏心电图和超声心动图用于诊断心脏综合征。

颈椎骨软骨病如何治疗

考虑到疾病的阶段——急性、慢性、损害程度和病理发展的原因，形成一套治疗措施：保守治疗、手术干预或混合方法。

保守派影响

它是在对症治疗的基础上逐渐恢复损伤，包括药物治疗、物理治疗、运动治疗和按摩。

药物治疗

首要目标– 缓解疼痛和头晕，恢复神经根的正常功能，并减缓软骨组织的破坏。根据具体情况，规定如下：

止痛药 - 局部凝胶和软膏，在严重的情况下，镇静剂可改善睡眠并减少疼痛的情绪成分 - 片剂形式；
抗炎药 - 非甾体抗炎药，必要时短期服用皮质类固醇；
用于神经根受压的减充血剂；
改善血液微循环的药物；
软骨保护剂——保护和恢复软骨组织；
肌肉松弛剂——消除痉挛和肌肉紧张，减轻疼痛，改善血液循环；
B 族维生素以注射剂或片剂形式提供营养、改善神经冲动传递和组织维护。

随着急性症状的消退，物理治疗方法、在教练监督下的运动治疗练习以及按摩综合体的开发都会被添加。非药物治疗有助于减轻症状并降低恶化的频率和严重程度：

改善受影响区域的血液供应、新陈代谢和再生过程；
增强药物的效果；
有助于增强肌肉框架并稳定脊柱；
减轻椎间盘的负荷；
消除肌肉痉挛和阻塞。

通过恢复受损区域的血液供应来改善软骨和骨组织的营养的治疗性练习。所有行动均应在咨询医生后进行。该技术可以增强萎缩的颈部肌肉并稳定脊柱的位置。练习顺序：

将右手手掌放在头侧并按压10秒，同时拉紧颈部肌肉进行抵抗，保持头部不动。
放下手，尽可能放松颈部肌肉，持续20秒。
用左手重复该练习。
将双手手掌放在额头上，按压 10 秒钟，就像试图将头向后仰一样，同时收紧颈部肌肉以产生抵抗力。头一动不动。
放下手臂，尽可能放松肌肉。
将双手掌放在后脑勺上方，对颈部施加压力，尝试将头向前倾斜，但应保持不动。
放下手臂，放松肌肉。重复这些练习 4 到 10 次。
为了恢复颈椎的活动能力，最好进行游泳和水上体操。

按摩通过消除静态工作期间的肌肉紧张来降低反应强度。自行按摩的规则：

影响区域——后脑勺、颈背和两侧；
坐着时用指尖按摩；
动作从脊柱方向平稳地进行；
不要按压发炎部位。

物理治疗程序对于住院治疗和疗养胜地康复来说都是典型的：

电泳和声透——加热疼痛部位，改善微循环，用于局部药物的深层渗透；
磁疗；
振幅脉冲；
激光治疗；
针刺;
手法治疗。

手术治疗适用于药物方法无效时出现的疾病并发症，例如挤压、脊髓卡压和顽固性疼痛综合征。目前，使用了几种外科手术——内窥镜手术或经小面手术：

显微椎间盘切除术——切除突出的椎间盘；
椎板切除术——切除棘突或椎弓；
髓核成形术 - 切除部分椎间盘核心以消除疝气。

重要的是要记住，只有医生才能决定如何治疗颈椎骨软骨病。治疗方案是单独制定的，考虑到疾病的阶段、伴随的病理情况和患者身体的个体特征。

可能的并发症和后果

骨软骨病有时会导致神经和血管等结构的功能破坏；如果不治疗这些疾病，颈椎骨软骨病最常见的并发症如下：

缺血性中风;
植物性血管肌张力障碍；
高血压;
大脑结构缺氧；
眼部视网膜退化，视力丧失或下降；
甲状腺功能障碍;
食道和气管功能障碍 - 吞咽困难和呼吸痉挛;
头、颈、胸、上肢顽固性疼痛综合征；
面部抽筋和麻木，手部感觉或运动功能丧失；
下丘脑-垂体系统的破坏，这会导致身体所有荷尔蒙活动的破坏。

此外，椎间盘和关节的损伤导致颈部活动能力受到严重限制。

为什么颈椎骨软骨病很危险？

颈部是血管、神经过程和动态骨骼结构交织的集中区域。在不治疗的情况下，会观察到严重的病理变化：

纤维环的弱化导致椎骨区域脱位和半脱位；
骨赘和肌肉痉挛的存在会引起神经根和血管的挤压，形成压迫综合征；
软骨盘的破坏导致椎骨的会聚和椎间疝，并挤压神经组织。

颈椎骨软骨病的预防措施

最有效的治疗方法是预防疾病。预防将有助于减缓颈椎骨软骨病的现有变化。遵循一些建议就足够了：

纠正你的姿势；
创造一个舒适的工作场所；
久坐工作期间，定期休息和伸展身体；
在你的饮食中加入富含钙、镁、磷、硅的食物——鱼、坚果、种子、豆类、乳制品、新鲜蔬菜、水果；限制盐、甜食、面粉和辛辣食物的摄入；
为了睡眠和休息，请使用矫形床垫和枕头；
保持积极的生活方式，避免缺乏身体活动；
从事非强度运动时，最好选择游泳，因为水可以减轻脊柱压力，主动运动有助于肌肉框架的形成。