腰椎骨软骨病

27 行进 2022

腰椎骨软骨病是一种常见疾病，每 25 至 55 岁的人都会发病。其原因是椎间盘、终板、小关节、脊柱韧带以及晚期椎管和脊髓的退行性营养不良变化。疾病进展，影响软组织、血管、神经。腰部有局部疼痛，可向上或向下放射。恶化之后是缓解期，但是，任何不利影响都会导致疼痛的恢复和健康状况的恶化。

腰椎骨软骨病的分类

对于骨软骨病，可以注意到不同严重程度和患病率的疼痛。

*表 1 骶腰区骨软骨病疼痛分类*
疼痛	表现形式
腰痛	挤压神经末梢时出现剧烈疼痛。患者感到最强烈的"腰痛"，失去活动能力。
腰痛	背痛发生的统称。在这种情况下，疼痛的原因可能是椎骨和非椎骨的。
坐骨神经痛	下背部和骶骨的高强度疼痛，下背部和腿部区域的疼痛，热或冷。对于腰坐骨痛，疼痛会蔓延到臀部和肢体的后表面到膝盖区域。由于该过程扩散到坐骨神经和脊神经区域，会出现不愉快的症状。
神经根病	一种相当常见的神经痛综合征，包括一系列症状，是由于脊椎根（脊神经根）受压（压迫）而发生的。下背部和下腹部疼痛，肌肉张力降低或增加。

在腰椎骨软骨病的发展过程中，分为四个阶段（程度），这些阶段由疾病发生的顺序决定，并表现出一定的症状。

*表 2. 骨软骨病的发展阶段*
度数	原因	症状
腰椎骨软骨病1度	脊椎的微小变化。	疼痛是疼痛且不强烈的。疼痛可以通过身体的旋转运动、举重或持续伴随患者而表现出来。
第二	病理学的发展引起更明显的症状：腰椎节段活动受限，椎骨之间的空间显着缩小，纤维环发生初级变形，神经末梢开始受到刺激。	下背部疼痛，可以"给"腿部和臀部。周期性地有皮肤麻木或烧灼感。早上有典型的噼啪声和不适。
第三	纤维环的核爬出来，夹住椎骨的神经根。退化进展：纤维环塌陷，出现椎间疝（挤压）。发生坐骨侧凸。	下背部剧烈疼痛，神经受影响区域肿胀和发炎。下肢麻木。疼痛并没有消失，并开始沿着后表面蔓延到腿部，一直到脚后跟。腿部可能会出现麻木无力，是"拍脚"的症状。
第 4 名	在多年没有治疗的情况下发展。在这个阶段，软骨组织完全退化，椎间盘变形。	疼痛消退，但下背部的运动受到严重限制，直至残疾。

椎间盘由髓核和纤维环组成。椎间盘通过强胶原纤维附着在椎体上。这种设计减少了运动过程中脊椎的负荷：它起到了减震器的作用。

随着年龄的增长，由于自然老化过程，椎间盘软骨组织的营养受到干扰，营养不良过程发展：核心干涸，纤维环出现微裂纹，并且破坏了减震性能。

当负荷增加时，椎间盘的核心会移位，超出脊柱。出现突出 - 形成挤压（疝气）的第一阶段。挤压会破坏周围组织的正常解剖排列，影响神经根，从而引起疼痛。

骨软骨病的发生是由于脊柱上的负荷分布不当。最常见的致病因素是：

风险类别包括老年人、职业运动员、推销员、美发师、上班族、装载机。腰椎慢性骨软骨病的周期性加重是特征性的，迫使治疗和劳动人民请病假。

一旦出现背痛，您需要立即去看医生。不幸的是，人们往往低估了运动后自我忽视和不适的危险，如果持续时间超过 12 小时，则不引起重视。他们只有在疼痛变得严重、影响工作或自我保健时才报名咨询。

*表号 3. 骨软骨病的症状*
表现形式	特点
疼痛综合征	它从几乎不明显的不适逐渐增加到难以忍受的疼痛，或者在刺激因素（例如举重）的影响后突然发生。疼痛可出现在腹部、会阴部、臀部和腿部。
行动限制	很难弯腰、转身、坐直背。
病变部位皮肤苍白	微循环不良所致。
快速疲劳。	由于腰椎区域过度紧张。
效力问题
骨盆区域疼痛	与神经支配受损有关。
腿部无力和麻木
改变步态，弯腰	受影响区域的反射保护。
睡眠障碍	由于脊柱受损区域发出的明显传入疼痛。

如果出现任何这些症状，您应该与神经科医生预约。如果开始该过程，可能会出现并发症，直至腿部瘫痪。

首先，医生会询问疾病是何时以及如何出现的。然后他将进行检查，开出检查以明确诊断：

研究清单取决于疾病的阶段，有时需要咨询其他医生。

腰椎骨软骨病的治疗由神经科医生完成。有时他们会帮助他：骨科医生、脊椎按摩师、针灸师、物理治疗师。

腰椎骨软骨病的现代治疗是复杂的。它包括医生为每位患者单独选择的几种方法。

医学治疗。它被规定用于腰椎骨软骨病，作为综合治疗的一部分。使用：非甾体抗炎药、镇痛药、解痉药、软骨保护剂、维生素和改善局部血流的药物。
超光速。物理疗法被积极用于骨软骨病。他们比其他人更经常推荐：电泳、超声疗法、磁疗、双动力疗法。为了提高效率，物理疗法相结合。
冲击波疗法。有助于快速减轻疼痛，达到长期缓解。在第一次或第二次手术后缓解。
按摩。推荐古典按摩，但有时其他技术可能更有效。主要目标是缓解肌肉痉挛，使血液循环正常化。
运动疗法。在初始阶段，理疗练习在经验丰富的康复医生的监督下在配备特殊的房间内进行。医生展示练习，确保患者正确执行。课程不应导致不适，之后患者的健康状况会有所改善。
手术治疗- 在保守治疗三周没有积极作用的情况下使用。使用植入、核成形术、椎体稳定和其他方法。